Форма заявки участника

Заявка*
на участие во Всероссийской заочной электронной научной конференции
«Педагогика новаторства в XXI веке»

  1. Ф. И. О. (полностью) _________________________________________________
  2. Место работы _______________________________________________________
  3. Должность __________________________________________________________
  4. Ученая степень, ученое звание _________________________________________
  5. Адрес места работы, контактный телефон________________________________
  6. Адрес места жительства (для рассылки сборника материалов)_______________
  7. E-mail: _____________________________________________________________
  8. Стаж работы ________________________________________________________
  9. Тема заявленного к публикации материала ____________________________________________________________________
  10. Направление работы Конференции, в котором планируется участие ____________________________________________________________________
  11. Данные, которые считаете необходимым дополнительно сообщить____________________________________________________________

* Оформление заявки участником конференции означает, что участник знаком с «Положением о II Всероссийской заочной электронной научной конференции «Педагогика новаторства в XXI веке» (см. web-ресурс Конференции), в соответствии с ФЗ от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на размещение персональных данных о себе (Ф.И.О., ученая степень, ученое звание, место работы, занимаемая должность) на официальном web-ресурсе Конференции, согласен с размещением присланных материалов для участия в Конференции на официальном web-ресурсе Конференции.

Вложения:
ФайлРазмер файла:
Скачать этот файл (Форма заявки участника конференции.doc)Форма заявки участника конференции.doc26 Kb